银屑病病历怎么描述

银屑病（psoriasis）是一种慢性、反复发作的自身免疫性皮肤病。银屑病的典型表现为大小不等的红斑，表面覆盖有数层白银色鳞屑。多见于头皮、手肘、膝盖、下腰等部位，严重影响患者的生活质量。

银屑病的病历应包括以下内容：

1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、家庭住址等基础信息，以及过往病史、家族病史、个人史和症状描述。

2.症状描述：详细描述患者的皮损情况，如色素沉着、红斑、鳞屑、脱屑、瘙痒、疼痛等症状。同时，需要记录症状初次出现时间、症状持续时间、发作频率等详细信息。

3.检查结果：银屑病的确诊需要通过皮肤科医生的检查和鳞屑病理学检查。因此病历中需要记录皮肤科医生的初诊结果、病理检查结果和诊断结果。

4.治疗方案：银屑病的治疗包括外用治疗、内服药物治疗、光疗等多种方法。在记录病历时应详细记录所采用的治疗方案及效果。同时需要注明患者的血常规、肝肾功能、心电图等基础检查结果。

5.随访记录：银屑病是一种长期反复发作的疾病，因此需要对患者进行持续随访并记录其治疗效果。具体随访周期和方式需要根据患者个体情况而定。

综上所述，银屑病的病例需要详细记录患者基本信息、症状描述、检查结果、治疗方案以及随访情况等信息，以便皮肤科医生能够更全面地了解患者的病情、制定更有效的治疗方案。